PPDB Formulir pendaftaran Siswa baru DATA PRIBADI Nama Lengkap Jenis kelamin NISN NIK/ No. KITAS (Untuk WNA) No KK Tempat Lahir Tanggal Lahir No Registasi Akta Lahir Agama & Kepercayaan Kewarganegaraan Berkebutuhan Khusus Alamat Jalan RT RW Nama Dusun Nama Kelurahan/ Desa Kecamatan Kode Pos Lintang Bujur Tempat Tinggal Moda Transportasi Anak keberapa Pekerjaan (diperuntukan untuk warga belajar) Apakah punya KIP Apakah peserta didik tersebut tetap akan menerima KIP Alasan menolak PIP DATA AYAH KANDUNG Nama ayah Kandung NIK Ayah Tahun Lahir Ayah Pendidikan Ayah Pekerjaan Ayah Penghasilan bulanan Ayah BekebutuhanKhusus Ayah DATA IBU KANDUNG Nama Ibu Kandung NIK Ibu Tahun Lahir Ibu Pendidikan Ibu Pekerjaan Ibu Penghasilan bulanan Ibu BekebutuhanKhusus Ibu DATA WALI Nama Wali NIK Wali Tahun Lahir Wali Pendidikan Wali Pekerjaan Wali Penghasilan bulanan Wali KONTAK Nomor telepon Rumah Nomor HP Email DATA RINCIAN PESERTA DIDIK DATA PRIODIK Tinggi Badan Berat Badan Lingkar Kepala Jarak tempat tinggal ke sekolah (KM) Waktu Tempuh ke sekolah (Jam/mnt) Jumlah Saudara Kandung PRESTASI Jenis Prestasi Tingkat Prestasi Nama Prestasi Tahun Prestasi Penyelenggara Peringkat BEASISWA Jenis Beasiswa Keterangan Tahun Mulai Tahun Selesai KESEJAHTERAAN PESERTA DIDIK Jenis Kesejahteraan No. Kartu Nama di kartu REGISTRASI PESERTA DIDIK Kompetensi Keahlian Jenis Pendaftaran NIS/Nomor Induk PD Tanggal Masuk Sekolah Sekolah Asal Nomor Peserta UN SMP/MTs No. Seri Ijazah SMP/MTs No. SKHUN SMP/MTs PENDAFTARAN KELUAR (Diisi jika peserta didik sudah keluar) Keluar Karena Tanggal Keluar Alasan